Felter merket med * er obligatoriske. Kundenummer: * Kundenavn: * E-post: * Dato: Fakturanummer: Ordrenummer: Ordredato: Kontaktperson: * Transportskade Skaden er meldt inn til transportør via: Anmerkning fraktbrev Telefon/E-post Dato: Reklamasjon Varenr: Varenavn: Ant. fakt: Ant. lev Rekl. ant: Beskrivelse skade/holdbarhetsdato: Batchnr/ LOT: Forespørsel om retur Varenr: Varenavn: Ant. fakt: Ant. lev: Rekl. ant: Beskrivelse skade/holdbarhetsdato: Batchnr/ LOT: Dokumentasjon Last opp bilde: Tilleggsopplysninger